Un nuovo studio su più di 8.500 pazienti canadesi, il più grande mai eseguito sul rapporto tra apnea del sonno e diabete, ha dimostrato un legame tra apnea ostruttiva del sonno (OSA) e lo sviluppo del diabete, confermando le prove precedenti di un tale rapporto provenineti da piccoli studi con durate più brevi.
"Il nostro studio, con un campione più grande e un follow-up mediano di 67 mesi è riuscito ad affrontare alcuni dei limiti degli studi precedenti sul rapporto tra OSA e diabete", ha detto l'autore Tetyana Kendzerska, MD, PhD, della Università di Toronto. "Abbiamo trovato che, per i pazienti con OSA, la gravità iniziale della malattia predice il conseguente rischio di diabete incidente".
I risultati sono pubblicati online, in anticipo sulla pubblicazione cartacea, su American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Lo studio ha incluso 8.678 adulti con sospetta OSA senza diabete al basale, ai quali è stato analizzato il sonno tra il 1994 e il 2010 e sono stati seguiti fino a Maggio 2011, usando dati amministrativi sanitari provinciali per esaminare l'insorgenza del diabete.
La gravità dell'apnea del sonno è stata valutata con l'«indice apnea-ipopnea» (AHI), che indica la gravità in base al numero di apnee (cessazione completa del flusso d'aria) e ipopnee (cessazione parziale del flusso d'aria) per ogni ora di sonno. I pazienti sono stati classificati in base alla presenza di OSA: senza (AHI <5), lieve (AHI 5-14,9), moderata (AHI 15-30) o grave (AHI> 30).
Durante il follow-up, 1.017 pazienti (11,7%) hanno sviluppato il diabete. Nelle analisi, con aggiustamento per i fattori noti di rischio per il diabete, tra cui età, sesso, indice di massa corporea, circonferenza del collo, fumo, livello di reddito e comorbidità al basale, i pazienti con un AHI>30 avevano un rischio superiore del 30% di sviluppare il diabete, rispetto a quelli con un AHI<5. I pazienti con OSA lieve o moderata hanno avuto un aumento del rischio del 23% di sviluppare il diabete.
| Può essere rilevante perché: |
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Sia l'apnea o la privazione del sonno, che il diabete, sono fattori di rischio importanti per l'Alzheimer e le altre demenze. |
Altri fattori di rischio per il diabete includono l'AHI durante il sonno REM (Rapid Eye Movement, movimento rapido degli occhi) e le misure delle conseguenze fisiologiche dell'OSA, tra cui la desaturazione di ossigeno, la privazione del sonno e l'attivazione del sistema nervoso simpatico, indicata da una frequenza cardiaca media superiore durante il sonno.
"Dopo l'aggiustamento per le altre cause potenziali, siamo riusciti a dimostrare una significativa associazione tra gravità dell'OSA e il rischio di sviluppare il diabete", ha detto il Dott. Kendzerska. "Le nostre scoperte, che una prolungata desaturazione di ossigeno, un tempo di sonno più breve e una frequenza cardiaca più alta sono associati al diabete sono coerenti con i meccanismi fisiopatologici ritenuti alla base del rapporto tra OSA e diabete".
Lo studio ha alcune limitazioni, tra cui la mancanza di dati su alcuni fattori confondenti potenziali, comprese la storia familiare di diabete e la razza, e l'eventuale errata classificazione di alcuni soggetti a causa delle limitazioni dei dati sanitari amministrativi usati. "I predittori dell'OSA connessi all'aumento del rischio di diabete che abbiamo scoperto nel nostro studio possono consentire i primi interventi di prevenzione in questi pazienti", ha affermato la Kendzerska.
Fonte: American Thoracic Society (ATS) (> English text) - Traduzione di Franco Pellizzari.
Riferimenti: Tetyana Kendzerska, Andrea S. Gershon, Gillian Hawker, George Tomlinson, Richard S. Leung. Obstructive Sleep Apnea and Incident Diabetes: A Historical Cohort Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2014; 140604084050003 DOI: 10.1164/rccm.201312-2209OC
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