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Terapia con insulina intranasale per adulti con decadimento cognitivo lieve o Alzheimer
La terapia insulinica intranasale sembra fornire qualche beneficio per la funzione cognitiva nei pazienti con deterioramento cognitivo lieve amnesico e Alzheimer, secondo un rapporto anticipato online da Archives of Neurology, uno delle riviste di JAMA / Archives.
Secondo le informazioni di base nell'articolo, l'insulina svolge un ruolo in una serie di funzioni del sistema nervoso centrale.
"L'importanza dell'insulina nel funzionamento normale del cervello è sottolineata dalla prova che la disregolazione dell'insulina contribuisce alla patofisiologia dell'Alzheimer (AD), un disturbo caratterizzato nelle sue prime fasi da perdita sinaptica e disturbi della memoria", scrivono gli autori. "I livelli di insulina e l'attività dell'insulina nel sistema nervoso centrale sono ridotti in AD".
Suzanne Craft, Ph.D., del Veterans Affairs Puget Sound Health Care System e la School of Medicine dell'University of Washington, Seattle, e colleghi, hanno condotto uno studio randomizzato e controllato per valutare gli effetti della terapia insulinica intranasale sulla cognizione, la funzionalità, il metabolismo del glucosio cerebrale e i biomarcatori del fluido cerebrospinale nei pazienti adulti con compromissione cognitiva lieve amnesica (AMCI) o AD.
I partecipanti allo studio sono stati randomizzati in ognuno dei tre gruppi di trattamento, con 36 partecipanti riceventi 20 UI (unità internazionali) di insulina al giorno, 38 riceventi 40 UI di insulina al giorno, e 30 partecipanti trattati con placebo, al giorno per quattro mesi. Tutti i trattamenti sono stati somministrati mediante un dispositivo nasale di immissione del medicinale. Gli autori hanno valutato gli effetti del trattamento con il ricordo postumo di una storia (quanto i partecipanti erano in grado di ricordare una storia raccontata a loro subito dopo, e dopo un breve lasso di tempo) e nei punteggi della Dementia Severity Rating Scale (DSRS).
In confronto con i partecipanti al gruppo di controllo con placebo, quelli trattati con 20 UI di insulina al giorno hanno mostrato una migliore rievocazione della storia, tuttavia nessun miglioramento è stato osservato per i partecipanti trattati con 40 UI di insulina. Inoltre, rispetto al gruppo placebo, i punteggi DSRS sono stati conservati per entrambi i gruppi di trattamento insulinico.
Entrambe le dosi di insulina sembrano anche preservare la cognizione generale per i più giovani partecipanti, come valutato dal punteggio della Alzheimer Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-cog), così come l'abilità funzionale negli adulti con Alzheimer come valutato dal punteggio sull'Alzheimer's Disease Cooperative Study-activities of daily living (ADCS-ADL) scala. Al contrario, i partecipanti con aMCI non hanno mostrato alcun cambiamento, indipendentemente dall'assegnazione del trattamento e i partecipanti nel gruppo placebo di controllo hanno mostrato un leggero calo complessivo nella funzionalità.
"In conclusione, i risultati del nostro studio pilota dimostrano che la somministrazione di insulina intranasale stabilizza o migliora la cognizione, la funzione e il metabolismo del glucosio cerebrale negli adulti con aMCI o AD", scrivono gli autori. "Presi insieme, questi risultati forniscono uno stimolo per futuri studi clinici di terapia insulinica intranasale e per ulteriori studi meccanicistici del ruolo dell'insulina nella patogenesi di AD".
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Fonte: Materiali forniti dal JAMA e Riviste Archives.
Riferimento: Suzanne Craft; Laura D. Baker; Thomas J. Montine; Satoshi Minoshima; G. Stennis Watson; Amy Claxton; Matthew Arbuckle; Maureen Callaghan; Elaine Tsai; Stephen R. Plymate; Pattie S. Green; James Leverenz; Donna Cross; Brooke Gerton. Intranasal Insulin Therapy for Alzheimer Disease and Amnestic Mild Cognitive Impairment: A Pilot Clinical Trial. Archives of Neurology, 2011; DOI: 10.1001/archneurol.2011.233.
Pubblicato in ScienceDaily il 12 settembre 2011 - Traduzione di Franco Pellizzari.
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