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Studio lega demenza e aumento di mortalità e obesità per infezione dopo THA
Obesità, anemia preoperatoria e diabete sono tra i fattori di rischio associati a un incremento dell'infezione periprotesica alle giunture nei pazienti di Medicare [servizio sanitario USA] che si sottopongono a protesi totale d'anca, secondo uno studio recentemente presentato.
Kevin J. Bozic, MD, MBA, (foto a sinistra) ha presentato i risultati del suo team al Meeting annuale 2011 dell'Accademia Americana dei Chirurghi Ortopedici.
Bozic ha osservato che i fattori di rischio come la psicosi, la malattia renale e la demenza nello studio sono stati associati ad un maggiore rischio di mortalità postoperatoria nei pazienti Medicare sottoposti a artroplastica totale dell'anca (THA).
"Nonostante una serie di sistemi di classificazione a disposizione per stratificare i pazienti dal rischio pre-operatorio ... nessuno è stato convalidato per i pazienti di artroplastica di anca e ginocchio, e quindi fattori di rischio specifici del paziente nella popolazione anziana sono poco conosciuti", ha detto Bozic. "Lo scopo di questo studio era di identificare la co-morbilità dei pazienti al basale, associata ad un aumentato rischio di [PJI] e la mortalità postoperatoria nei pazienti Medicare".
Per calcolare il rischio relativo di PJI e di mortalità come co-morbidità medica di base, Bozic e il suo team hanno usato il campione Medicare 5% e analizzato 40.919 THA primarie eseguite tra il 1998 e il 2007. La regressione di Cox è stata utilizzata per misurare l'impatto di 30 co-morbidità sulla mortalità e sul PJI. I controlli sono stati utilizzati per età, sesso, razza, regione di censimento, assistenza pubblica e altre co-morbidità alla base.
Il team di Bozic ha trovato malattia reumatologica, obesità, coagulopatia, anemia preoperatoria, diabete e aritmia cardiaca, come i più significativi fattori di rischio indipendenti da PJI. Bozic ha osservato che insufficienza cardiaca congestizia, cancro metastatico, psicosi, malattie renali e demenza sono "i fattori di rischio più significativi per la mortalità dopo 90 giorni dall'operazione". "L'importanza è sia psicosi che demenza sono state identificate come fattori di rischio per la mortalità, e questo è importante", ha detto Bozic. "Si consideri la salute mentale - e la stabilità della salute mentale - nei pazienti prima di decidere la chirurgia".
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Riferimento: Bozic KJ, Lau E, Ong K, et al. Risk factors for PJI & Postoperative Mortality following THA in Medicare patients. Paper #480. Presentato al Meeting annuale 2011 della American Academy of Orthopaedic Surgeons. 14-19 febbraio. San Diego. Disclosure: Bozic non ha comunicato informazioni finanziarie pertinenti.
Pubblicato in Ortho SuperSite.com il 23 giugno 2011 - Traduzione di Traduzione di Franco Pellizzari.
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