Ricerche
Vista la demenza frontotemporale negli anziani
Ricercatori segnalano che la degenerazione frontotemporale lobare (FTLD), pur non essendo comune, non esiste nei pazienti anziani e ha caratteristiche diverse rispetto alla forma a insorgenza presenile della malattia.
In un arco di 25 anni, i cosiddetti anziani FTLD rappresentavano il 3,2% dei casi di demenza tra i pazienti anziani visitati a centro regionale di neuroscienze in Inghilterra, secondo Atik Baborie, MD, del Centro Walton di Neurologia e Neurochirurgia a Liverpool in Inghilterra e colleghi.
Questi pazienti avevano una maggiore probabilità di avere perdita di memoria e sclerosi ippocampale rispetto ai pazienti con la malattia presenile e meno probabilità di avere atrofia dei lobi frontali e temporali, hanno riportato Baborie e colleghi online in Archives of Neurology. La condizione sembra essere clinicamente sotto-riconosciuta e deve essere considerata quando i pazienti si presentano con un fenotipo "di Alzheimer atipico" sostengono i ricercatori. Mentre la FTLD è una comune causa di demenza nel periodo presenile, il suo ruolo nei pazienti più anziani non è chiaro, hanno notato Baborie e colleghi. Infatti, aggiungono, una delle funzioni diagnostiche che è stata citata è una età di insorgenza inferiore a 65 anni.
Per questo studio, i ricercatori hanno analizzato retrospettivamente le note di casi, così come reperti neuropatologici, di 11 casi di FTLD in pazienti di 65 anni e 19 casi in pazienti più giovani, tutti identificati durante l'autopsia dal 1979 al 2004. Hanno trovato:
- Le note dimostrano che le caratteristiche comportamentali, come la disinibizione, la perdita progressiva della visione, e la labilità emotiva, erano simili in entrambi i gruppi e erano coerenti con il coinvolgimento orbitofrontale e basofrontale.
- Una differenza importante è che la perdita di memoria sintomatica è stata osservata nel 91% (10 su 11) dei pazienti anziani, ma solo nel 36% (7 su 19) di quelli con insorgenza presenile della malattia.
- Il modello dei sottotipi istologici era simile in entrambi i gruppi.
- La sclerosi ippocampale è stata osservata nell' 82% dei pazienti anziani e solo nel 37% di quelli nel gruppo presenile, ed era significativamente più grave in quelli di 65 anni (P <0,05).
- D'altra parte, l'atrofia grave dei lobi frontali e temporali era meno comune nei pazienti anziani - 45% e 27% rispettivamente - rispetto al 63% e 78% nel gruppo dei più giovani.
Baborie e colleghi hanno anche riferito che l'età media di insorgenza tra i pazienti anziani era di 73,5 anni, rispetto ai 49 nel gruppo dei più giovani, e la durata della malattia è stata di 57,7 mesi, rispetto agli 84 mesi. Molti dei pazienti anziani avevano segni e sintomi difficili da distinguere dall'Alzheimer con perdita di memoria anteretrogradea, ma nessuno aveva patologia di tipo Alzheimer sull'autopsia, segnalano i ricercatori.
Hanno avvertito che la natura retrospettiva dell'analisi significa che deve essere "trattata con cautela", ma hanno sostenuto che l'evidenza suggerisce la forma di FTLD anziani, pur relativamente rara, è una entità clinica con caratteristiche distinte.
I ricercatori hanno segnalato il sostegno del UK National Institute for Health Research, del UK Medical Research Council, del Newcastle NIHR Biomedical Research Centre in Ageing and Age Related Diseases, dell'Alzheimer's Society e dell'Alzheimer's Research Trust. La rivista ha detto che i ricercatori non hanno rivelato alcuna informazione finanziaria.
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Fonte: Archives of Neurology
Riferimento: Baborie A, et al "Frontotemporal dementia in elderly individuals" Arch Neurol 2012; DOI: 10.1001/archneurol.2011.3323.
Scritto da Michael Smith, North American Correspondent - Controllato da Dori F. Zaleznik, MD, Associate Clinical Professor of Medicine, Harvard Medical School, Boston.
Pubblicato in MedPage Today il 23 Aprile 2012 - Traduzione di Franco Pellizzari.
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