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Esperienze e opinioni

Di fronte a comportamenti indesiderati nella demenza, prova le 4R

Andrew Budson 4R

Nei miei ultimi due post, ho esaminato l'approccio antecedenti, comportamenti (behaviors) e conseguenze (ABC), un modo eccellente per capire la causa principale dei comportamenti e sviluppare piani per gestire comportamenti indesiderati nella demenza. In questo post, esaminerò le 4R.

 

Le 4R: rassicurare, riconsiderare, reindirizzare e rilassarsi

L'uso del metodo ABC è un modo ideale per comprendere e migliorare i comportamenti quando hai un po' di tempo per fare un passo indietro e considerare ogni comportamento in modo minuzioso. Essere nel mezzo di una situazione difficile, tuttavia, non è proprio il momento migliore per iniziare a compilare un registro di comportamento. Per quel momento, suggerisco le 4R: rassicura, riconsidera, reindirizza e rilassati.


Vogliamo rassicurare la persona amata che va tutto bene. Vogliamo riconsiderare la situazione dal suo punto di vista. Vogliamo reindirizzarla verso attività che gradisce e che calmano. E vogliamo ricordare che è importante rilassarci in modo da non aggravare inavvertitamente la situazione.

 

  1. Rassicura
    È importante capire che la persona cara con demenza potrebbe avere difficoltà a interagire con il mondo che la circonda. A causa della perdita della memoria, le persone e le cose una volta familiari possono non essere più così familiari. Il rumore, le folle e le attività possono essere difficili da capire e può sentirsi facilmente sopraffatta.

    Può preoccuparsi o spaventarsi quando non riesce a vederti, pensando che te sei andato da ore, anche se sono passati solo pochi minuti. In breve, ci sono molte ragioni per cui un individuo con demenza può sentirsi più ansioso e impaurito, anche se non ha mai avuto problemi con queste emozioni prima.

    Può essere utile ricordare a te stesso che se la persona cara urla o si agita, può essere legato al suo sentirsi impaurita o nervosa. Rassicurala che va tutto bene. Frasi come "Sei al sicuro"; "Va tutto bene" e "Sono qui per te", possono offrire conforto. Potrebbe essere necessario rassicurarla ripetutamente. La rassicurazione da parte tua può aiutare a ridurre o interrompere molti comportamenti problematici.

  2. Riconsidera
    È importante considerare la prospettiva della persona cara. La sua esperienza delle situazioni potrebbe essere molto diversa da quella che potresti immaginare. Ad esempio, forse la persona cara si arrabbia ogni volta che arriva in casa l'aiutante sanitario e cerca di aiutarlo a fare il bagno. Questo comportamento può sembrare misterioso, ma riconsiderare le cose dalla sua prospettiva può aiutare a spiegarlo. A causa della sua perdita di memoria, può percepire l'aiutante come un completo sconosciuto, anche se lo aiuta a fare il bagno da mesi! Potrebbe anche non ricordare che ha bisogno di aiuto per il bagno.

    Quindi, dal suo punto di vista, uno sconosciuto gli sta chiedendo di togliersi i vestiti per fargli fare il bagno, e può sentirsi oltraggiato, ansioso o confuso. Riconsiderare la situazione dal punto di vista della persona cara può migliorare la tua capacità di entrare in empatia con lei, aiutarti a sentirti più calmo e darti indizi su ciò che potresti essere in grado di fare per gestire il comportamento problematico.

  3. Reindirizza
    Dire semplicemente alla persona cara di smettere con un comportamento problematico raramente funziona. Reindirizzarla a qualcosa che gli piace spesso funziona. Quando reindirizzi la persona cara, cambi l'attenzione e la distogli dall'evento o dall'ambiente sconvolgente o controproducente, verso qualcos'altro.

    Questo cambiamento si può realizzare portando la persona cara in una stanza diversa, iniziando una conversazione o un'attività divertente, sottolineando qualcosa di interessante o dando alla persona cara un oggetto nuovo, interessante, confortante o molto amato. Usa un tocco e un tono di voce premuroso per reindirizzare la persona cara. L'uso di un tono forte o duro generalmente intensificherà il comportamento, il che ci porta alla nostra R ultima e finale: relax.

  4. Rilassati
    Con le sue abilità decrescenti, la persona cara può fare sempre più affidamento su di te per aiutarla a interpretare il mondo che la circonda. Consapevolmente o inconsciamente, può usare le tue emozioni come un modo per sapere come dovrebbe sentirsi e rispondere.
    Se sei ansioso e turbato, a causa del suo comportamento o di qualcos'altro, la tua persona cara può nutrirsi dei tuoi sentimenti negativi e diventare anch'essa ansiosa e turbata.

    Anche se le parole che stai usando sono rassicuranti, se il tuo tono di voce o il linguaggio del corpo riflette il tuo sentimento frustrato o arrabbiato, è probabile che la persona cara colga questi segnali non verbali. Questo è il motivo per cui è così importante rimanere calmo e rilassato, specialmente di fronte al comportamento problematico.

    Certo, non è sempre facile rilassare la postura, non incrociare le braccia, allentare le mani e parlare con calma e in modo rassicurante. Rimanere rilassati di fronte a comportamenti aggressivi, agitati, imbarazzanti e irritanti è difficile per tutti. Praticare una buona cura di sé ti renderà più facile rimanere calmo e raccolto quando la persona cara non lo è. Imparare le tecniche di respirazione e rilassamento profondo può aiutarti a controllare le tue emozioni.


Nei post futuri discuteremo questi e altri modi in cui puoi prenderti cura di te stesso, il che ti aiuterà a essere in grado di rimanere calmo anche nelle situazioni più impegnative. Consideriamo un esempio per illustrare le 4R:


Mio padre non vuole uscire dall'auto quando arriviamo allo studio del medico. Ho provato a supplicarlo, a parlargli con severità e persino a tirarlo fuori dalla macchina. Una volta ha iniziato a piangere e l'ultima volta ha provato a colpirmi. Cosa dovrei fare?

La persona cara potrebbe provare ansia a incontrare il medico, il che può portarla a resistere per uscire dall'auto. Quando ti vede diventare frustrato, arrabbiato e sconvolto, non fa che agitarsi di più. Ricorda le 4R: rassicura, riconsidera, reindirizza e rilassati.

  1. Rassicurala con parole rilassanti.
  2. Riconsidera le cose dal suo punto di vista: la persona cara non capisce perché deve vedere il medico se non si sente male.
  3. Reindirizzala verso un'attività piacevole, come uscire dall'auto per una passeggiata, raccontagli la storia o lo scherzo preferito o falle sentire un po' di musica che gli piace dal tuo telefono.
  4. Rimani rilassato e calmo; aiuterà anche lui a calmarsi.

 

 

 


Fonte: Andrew Budson MD, professore di neurologia alla Boston University e alla Harvard Medical School.

Pubblicato su Psychology Today (> English) - Traduzione di Franco Pellizzari.

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