Premessa: La disfunzione cognitiva è una complicanza frequente dopo la chirurgia cardiaca ed si è scoperto che è associata a una diminuzioni nella saturazione dell'ossigeno cerebrale misurata con la spettroscopia a infrarossi.

Il sevoflurano ha proprietà neuroprotettive in vitro e in modelli animali. Questo studio è stato progettato per determinare gli esiti cognitivi e clinici dopo l'uso in anestesia del sevoflurano in confronto al propofol nella chirurgia cardiaca [on-pump: con l'uso di macchinari che mantengono le funzioni fisiologiche del paziente mentre viene operato] e l'impatto delle riduzioni del sotto regimi anestetici diversi.

Metodi: 128 pazienti sono stati anestetizzati in modo casuale o con propofol (PROP) o con sevoflurano (SEVO). Una intraoperatoria è stata definita come desaturazione. I test Abbreviated Mental, Stroop, Trail-Making, Word List e prove di valutazione dell'umore sono stati eseguiti prima, 2, 4 e 6 giorni dopo la cardiochirurgia. Si sono ottenuti marcatori del risultato generale.

Risultati: Gruppi di analisi avevano differenze nelle prestazioni cognitive al punto di partenza. L'analisi della varianza per misure ripetute (incorporando la covarianza dei punteggi al basale) ha fatto emergere che in tre delle quattro prove cognitive, i pazienti con desaturazione cerebrale hanno mostrato risultati peggiori rispetto ai pazienti senza desaturazione. I pazienti assegnati all'anestesia con sevoflurano hanno mostrato risultati migliori in tutti i test cognitivi, rispetto ai pazienti con il propofol. In tutti e quattro i test cognitivi sono state trovate interazioni tra il regime di anestesia e la desaturazione. Non vi erano differenze nei marcatori di disfunzione dell'organo o nel risultato clinico generale.

Conclusioni: I pazienti con compromissione cognitiva prima dell'operazione possono essere particolarmente a rischio di danno cerebrale intraoperatorio. Un'anestesia basata su sevoflurano è stata associata a una migliore performancecognitive post-operatorio a breve termine, rispetto al propofol.

Autori: J. Schoen, L. Husemann, C. Tiemeyer, A. Lueloh, B. Sedemund-Adib, K.U.Berger, M. Hueppe e M. Heringlake: Dipartimento di Anestesiologia, Università di Lubecca, Ratzeburger Allee 160, D-23.538 Lubecca, Germania

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