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Le funzioni cognitive con l'anestetico sevoflurano invece del propofol in cardiochirurgia

Premessa: La disfunzione cognitiva è una complicanza frequente dopo la chirurgia cardiaca ed si è scoperto che è associata a una diminuzioni nella saturazione dell'ossigeno cerebrale Grafico misurata con la spettroscopia a infrarossi.

Il sevoflurano ha proprietà neuroprotettive in vitro e in modelli animali. Questo studio è stato progettato per determinare gli esiti cognitivi e clinici dopo l'uso in anestesia del sevoflurano in confronto al propofol nella chirurgia cardiaca [on-pump: con l'uso di macchinari che mantengono le funzioni fisiologiche del paziente mentre viene operato] e l'impatto delle riduzioni del Grafico sotto regimi anestetici diversi.

Metodi: 128 pazienti sono stati anestetizzati in modo casuale o con propofol (PROP) o con sevoflurano (SEVO). Una Grafico intraoperatoria è stata definita come desaturazione. I test Abbreviated Mental, Stroop, Trail-Making, Word List e prove di valutazione dell'umore sono stati eseguiti prima, 2, 4 e 6 giorni dopo la cardiochirurgia. Si sono ottenuti marcatori del risultato generale.

Risultati: Gruppi di analisi avevano differenze nelle prestazioni cognitive al punto di partenza. L'analisi della varianza per misure ripetute (incorporando la covarianza dei punteggi al basale) ha fatto emergere che in tre delle quattro prove cognitive, i pazienti con desaturazione cerebrale hanno mostrato risultati peggiori rispetto ai pazienti senza desaturazione. I pazienti assegnati all'anestesia con sevoflurano hanno mostrato risultati migliori in tutti i test cognitivi, rispetto ai pazienti con il propofol. In tutti e quattro i test cognitivi sono state trovate interazioni tra il regime di anestesia e la desaturazione. Non vi erano differenze nei marcatori di disfunzione dell'organo o nel risultato clinico generale.

Conclusioni: I pazienti con compromissione cognitiva prima dell'operazione possono essere particolarmente a rischio di danno cerebrale intraoperatorio. Un'anestesia basata su sevoflurano è stata associata a una migliore performancecognitive post-operatorio a breve termine, rispetto al propofol.

Autori: J. Schoen, L. Husemann, C. Tiemeyer, A. Lueloh, B. Sedemund-Adib, K.U.Berger, M. Hueppe e M. Heringlake: Dipartimento di Anestesiologia, Università di Lubecca, Ratzeburger Allee 160, D-23.538 Lubecca, Germania

 


Pubblicato dalla Oxford University Press per conto del British Journal of Anaesthesia il 26 aprile 2011. Traduzione di Franco Pellizzari.

Copyright: Tutti i diritti di eventuali testi o marchi, eventualmente citati nell'articolo, sono riservati ai rispettivi proprietari.

Liberatoria: Questo articolo non si propone come terapia o dieta; per qualsiasi modifica della propria cura o regime alimentare si consiglia di rivolgersi a un medico o dietologo. Il contenuto non dipende da, nè impegna l'Associazione Alzheimer Riese. I siti terzi raggiungibili dagli annunci pubblicitari proposti da Google sono completamente estranei all'Associazione, il loro accesso e uso è a discrezione dell'utente; in particolare si segnala la presenza frequente di una istituzione medica con base in Germania (xcell-Center) che propone la cura dell'Alzheimer con cellule staminali; la Società Tedesca di Neuroscienze ha più volte messo in guardia da questa proposta il cui effetto non è dimostrato. Liberatoria completa qui.

Nota: L'articolo potrebbe riferire risultati di ricerche mediche, psicologiche, scientifiche o sportive che riflettono lo stato delle conoscenze raggiunte fino alla data della loro pubblicazione.

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