Un avvertimento della Food and Drug Administration riguardante l'uso di antipsicotici atipici per il trattamento della demenza ha provocato un calo significativo nell'uso di questi farmaci per il trattamento dei sintomi della demenza degli anziani, secondo un rapporto pubblicato nel numero di febbraio degli Archives of General Psychiatry, una delle pubblicazioni di JAMA / Archives.
"Nel 2001, più del 70 per cento delle prescrizioni per antipsicotici atipici in USA sono state scritte per indicazioni non previste come la demenza, e l'82 per cento in Canada nel 2002," secondo le premesse dell'articolo. Nel 2005, la Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avviso "Black box" che affermava che il 'Trattamento dei disturbi comportamentali nei pazienti anziani con demenza con antipsicotici atipici è associato ad un aumento della mortalità". Le "Black box" sono i più forti avvertimenti emessi dalla FDA.
Per esaminare i cambiamenti nell'uso degli antipsicotici atipici (farmaci antipsicotici di seconda generazione) e convenzionali (di prima generazione o antipsicotici "tipici") per il trattamento nei pazienti con demenza, Helen C. Kales, MD, dell'Università del Michigan di Ann Arbor e colleghi hanno analizzato i dati provenienti da più di 250.000 pazienti affetti da demenza. I dati sono stati raccolti dal registro nazionale Veterans Affairs (VA) mantenuto dal Serious Mental Illness Treatment, Research and Evaluation Center di Ann Arbor, Michigan, per i veterani di età oltre i 65 anni che hanno ricevuto una diagnosi di demenza tra aprile 1999 e settembre 2007. Il periodo di studio complessivo è stato diviso in tre sezioni: nulla da segnalare (1999-2003), diagnosi precoce (2003-2005) e allarme BlackBox (2005-2007).
All'inizio dello studio, il 17,7 per cento dei pazienti con demenza utilizzavano antipsicotici atipici o convenzionali. In generale l'uso di antipsicotici iniziò a declinare nel corso del periodo iniziale (nulla da segnalare). Tuttavia, l'uso di antipsicotici atipici è aumentato nello stesso periodo, ha iniziato a scendere durante la fase di allerta precoce e è diminuito più nettamente durante il periodo di avvertimento Blackbox.
Entro il 2007, l'uso complessivo di antipsicotici per il trattamento si è stabilizzato al 12 per cento di tutti i pazienti con demenza. La percentuale di pazienti del VA con demenza che usava psicotropi (antipsicotici più antidepressivi, ansiolitici e anticonvulsivanti) è rimasta costante al 40 per cento nel corso dello studio e anche il numero di pazienti che non assumevano questi farmaci è rimasto costante intorno al 60 per cento. Pertanto, gli autori concludono che i pazienti VA con demenza hanno continuato a ricevere farmaci dopo l'avvertimento BlackBox e non sono stati rimossi completamente i farmaci.
"In questo campione nazionale di VA, abbiamo trovato che l'uso di entrambi i farmaci antipsicotici convenzionali e atipici per i pazienti con demenza hanno iniziato a scendere significativamente prima dell'attuazione dell'avvertimento BlackBox", scrivono gli autori. "In conclusione, l'uso di antipsicotici atipici nei pazienti con demenza ha iniziato a scendere in modo significativo nel 2003, e l'avviso della FDA è stato associato in termini temporali ad una significativa accelerazione nel declino".
Fonte: Materiale fornito da JAMA and Archives Journals.
Riferimento: HC Kales, K. Zivin, HM Kim, M. Valenstein, C. Chiang, R. Ignacio, D. Ganoczy, F. Cunningham, LS Schneider, FC Blow. Trends in Antipsychotic Use in Dementia 1999-2007. Archives of General Psychiatry, 2011; 68 (2): 190 DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.200
Pubblicato su ScienceDaily il 7 Febbraio 2011
Traduzione di Traduzione di Franco Pellizzari.
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